廣州市補充醫(yī)療保險辦法（最新版本）
第一條 為進一步完善社會醫(yī)療保障體系，滿足不同層次人群的醫(yī)療需求，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》(市政府令[2008]第11號)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險或外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(以下統(tǒng)稱基本醫(yī)療保險)的用人單位及人員。
第三條 補充醫(yī)療保險制度與基本醫(yī)療保險制度相銜接。用人單位和個人在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，可以以自愿為原則參加補充醫(yī)療保險。
第四條 用人單位參加補充醫(yī)療保險，應(yīng)當以全體在職職工為整體參保;靈活就業(yè)人員以及在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員(以下簡稱失業(yè)人員)可以以個人身份參加補充醫(yī)療保險。
用人單位和個人按照參加社會保險的規(guī)定辦理補充醫(yī)療保險的參保、停保和人員變更手續(xù)。
第五條 補充醫(yī)療保險費的繳費標準，以上年度本市單位職工月平均工資為基數(shù)，每人每月繳納0.5%。
第六條 補充醫(yī)療保險費可以由用人單位全額負擔(dān)，也可由用人單位按有關(guān)規(guī)定的程序或方式，經(jīng)職工代表大會或全體職工大會討論通過，確定用人單位和職工個人共同分擔(dān)比例。補充醫(yī)療保險費由用人單位統(tǒng)一繳交，屬于職工個人負擔(dān)的部分，由用人單位代收代繳。
靈活就業(yè)人員和失業(yè)人員的補充醫(yī)療保險費由個人繳納。其中，失業(yè)人員個人應(yīng)繳納的補充醫(yī)療保險費，從發(fā)放給其本人應(yīng)領(lǐng)取的失業(yè)保險金中代扣代繳。
第七條 參加補充醫(yī)療保險的用人單位和個人，應(yīng)當按月足額繳納補充醫(yī)療保險費。
補充醫(yī)療保險費由地稅部門負責(zé)征收，及時繳入社會保障基金財政專戶。補充醫(yī)療保險費一經(jīng)繳納，不予退還。
第八條 足額繳納補充醫(yī)療保險費的參保人員，在享受基本醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上，從繳費次月開始享受補充醫(yī)療保險待遇。
參保人員停止繳納補充醫(yī)療保險費的，從次月起停止享受補充醫(yī)療保險待遇;補繳欠費后，補付基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇的，可同時補付相應(yīng)的補充醫(yī)療保險待遇。
第九條 在一個社會保險年度內(nèi)，參保人員按以下規(guī)定享受補充醫(yī)療保險待遇：參保人員從繳費的次月開始因病住院或進行門診特定項目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用中，屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對應(yīng)的個人自付醫(yī)療費用，累計2000元以上部分由補充醫(yī)療保險金支付70%。
第十條 已參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并符合享受基本醫(yī)療保險待遇條件的退休人員，可按本辦法第九條的規(guī)定享受補充醫(yī)療保險待遇，所需費用從本市重大疾病醫(yī)療補助金中列支。
按月繳納過渡性基本醫(yī)療保險金的退休人員，因欠費停止基本醫(yī)療保險待遇的，同時停止補充醫(yī)療保險待遇;補繳欠費后，補付基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇的，可同時補付補充醫(yī)療保險待遇。
第十一條 補充醫(yī)療保險的費用結(jié)算、支付辦法及就醫(yī)管理按本市基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十二條 補充醫(yī)療保險繳費及待遇標準的調(diào)整，由市人力資源社會保障行政主管部門會同財政行政主管部門根據(jù)補充醫(yī)療保險資金收支節(jié)余情況確定，報市人民政府批準后執(zhí)行。
第十三條 補充醫(yī)療保險金納入財政專戶，與重大疾病醫(yī)療補助金統(tǒng)籌使用，統(tǒng)一管理。實行收支兩條線管理，任何單位和個人不得挪用。
第十四條 本辦法自2012年1月1日起施行，有效期5年。相關(guān)法律依據(jù)變化或者有效期屆滿，將根據(jù)實施情況依法評估修訂�！队“l(fā)〈廣州市補充醫(yī)療保險暫行辦法〉的通知》(穗府辦[2006]39號)同時廢止。
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