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| 社保改革所取得的成效與提升空間 |
近日，廣東省人社廳邀請(qǐng)中山大學(xué)管理學(xué)院申曙光教授，就社會(huì)廣泛關(guān)注的有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行解析。
申曙光從養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題出發(fā)，以通俗易懂的方式解答了與公眾利益和深化社保制度改革密切相關(guān)的多個(gè)問(wèn)題。 從申曙光的解析中，可以看到廣東社保改革的已有成就，亦可管窺其未來(lái)的發(fā)展脈絡(luò)。
基礎(chǔ)養(yǎng)老金省級(jí)統(tǒng)籌要加快
當(dāng)前，對(duì)于養(yǎng)老保險(xiǎn)如何實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌有兩種不同的思路： 一種思路是分步走，以省級(jí)統(tǒng)籌為過(guò)渡再實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌； 另一種思路則是一步到位， 從地市級(jí)統(tǒng)籌直接跨入全國(guó)統(tǒng)籌。
申曙光認(rèn)為，養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌作為一項(xiàng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)政策，其順利實(shí)施離不開(kāi)中央政府的宏觀決策， 也離不開(kāi)地方政府的執(zhí)行。因此， 在政策選擇中既要遵從于 “統(tǒng)” 這個(gè)大局， 又要堅(jiān)持 “分”這個(gè)策略。 某些具有共性的項(xiàng)目必須做到制度設(shè)計(jì)之初的一步到位，以減少后續(xù)制度運(yùn)行的 “再轉(zhuǎn)制成本”和碎片化隱憂； 同時(shí)， 又要尊重各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和養(yǎng)老保險(xiǎn)的實(shí)際情況，對(duì)操作復(fù)雜、 涉及各群體切身利益的項(xiàng)目，宜采取漸進(jìn)的方式分步實(shí)施。
基礎(chǔ)養(yǎng)老金的全國(guó)統(tǒng)籌是一個(gè)既定目標(biāo)，為此，國(guó)家有關(guān)部門正在廣泛調(diào)研，研究設(shè)計(jì)相應(yīng)的方案。 申曙光認(rèn)為， 全國(guó)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)是省級(jí)統(tǒng)籌，但各省的情況不一樣， 難以形成一個(gè)全國(guó)適用的模式。 正因?yàn)槿绱耍煌∈刑剿餍纬闪瞬煌慕y(tǒng)籌模式。 廣東省2008年即開(kāi)始推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌， 2009年實(shí)施省級(jí)調(diào)劑與預(yù)算管理相結(jié)合的養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌模式，建立了各級(jí)政府養(yǎng)老保險(xiǎn)責(zé)任分擔(dān)機(jī)制———各市按收支平衡原則編制養(yǎng)老保險(xiǎn)基金預(yù)算， 同時(shí)按單位繳費(fèi)總額的9%上繳省級(jí)養(yǎng)老保險(xiǎn)調(diào)劑金，由省統(tǒng)一調(diào)配， 主要撥給養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付壓力大的地區(qū)， 確保企業(yè)離退休人員養(yǎng)老金的按時(shí)、 足額發(fā)放。顯然，這種模式能夠增強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金在全省的統(tǒng)籌調(diào)劑能力， 從而有利于社會(huì)保險(xiǎn)互助共濟(jì)、 風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)功能的實(shí)現(xiàn)。
受區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、 地方利益等因素的影響，廣東省實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌仍存在一些亟須改進(jìn)的地方： 一是基金管理尚未實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)一，各市分散管理影響社�；鸬恼w規(guī)劃、統(tǒng)籌調(diào)劑，難以發(fā)揮基金的規(guī)模效益和整體功能。 二是繳費(fèi)基數(shù)、比例尚未統(tǒng)一，部分市的單位繳費(fèi)比例尚未調(diào)整至省統(tǒng)一規(guī)定的13% -15%的水平， 繳費(fèi)基數(shù)下限尚未調(diào)整至省統(tǒng)一的全省全口徑從業(yè)人員平均工資的60%的水平。
申曙光認(rèn)為，國(guó)家有關(guān)部門正積極研究制定基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌方案， 預(yù)計(jì)將對(duì)廣東省產(chǎn)生較大影響，這也在客觀上對(duì)廣東省提出了加快推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌工作的要求。
城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)銜接要照顧參保人心理
今年2月底，人社部和財(cái)政部印發(fā)了 《城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度銜接暫行辦法》。據(jù)了解，廣東省有關(guān)部門正在為實(shí)施這個(gè) 《辦法》開(kāi)展緊鑼密鼓的準(zhǔn)備工作，申曙光認(rèn)為政府一定會(huì)辦好這件事，但在這個(gè)過(guò)程中要了解普通參保人的心理。
普通參保人有可能會(huì)重點(diǎn)關(guān)注以下幾個(gè)問(wèn)題：第一，所謂的銜接是指參保人員在兩種制度間可以自愿雙向銜接，既可以按規(guī)定從居保轉(zhuǎn)入職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，也可按規(guī)定從職工養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入居保。第二，要注意銜接時(shí)點(diǎn)。辦理制度銜接的時(shí)點(diǎn)為最后領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇之時(shí)。參保人員達(dá)到職工法定退休年齡前不辦理制度銜接手續(xù)，或已達(dá)到職工法定退休年齡但按照規(guī)定繼續(xù)延長(zhǎng)繳費(fèi)的也不辦理制度銜接手續(xù)。第三，銜接條件方面要注意：職工養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限滿15年的，可以申請(qǐng)從居保轉(zhuǎn)入職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。職工養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不滿15年的，有三種處理情形：一是可以從職工養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入居保；二是可以申請(qǐng)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)繼續(xù)繳費(fèi)至滿15年時(shí)再?gòu)木颖＾D(zhuǎn)入職工養(yǎng)老保險(xiǎn)；三是繼續(xù)繳費(fèi)后職工養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限仍不滿15年，但不再繼續(xù)繳費(fèi)的，可申請(qǐng)從職工養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入居保，也可以個(gè)人書面申請(qǐng)終止職工養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。第四，無(wú)論是從居保轉(zhuǎn)入職工養(yǎng)老保險(xiǎn)還是從職工養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入居保，都將個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額（含政府、 集體補(bǔ)助部分） 全部轉(zhuǎn)移，合并計(jì)算。
社�；鸱e累仍不足
2014年，廣東省企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金為2197元，在全國(guó)排名第8位，位列西藏、北京、上海、青海、天津、新疆、寧夏之后。
申曙光認(rèn)為，基本養(yǎng)老金水平排在廣東省前面的省市中， 北京、上海、天津?yàn)橹陛犑�，�?jīng)濟(jì)形態(tài)屬于城市經(jīng)濟(jì)， 廣東省無(wú)法與之相比。然而如果只看城市的情況，深圳市2013年基本養(yǎng)老金高于北京、上海、 天津。 此外， 西藏、 青海、新疆、寧夏等省區(qū)屬于國(guó)家政策重點(diǎn)扶持地區(qū)， 養(yǎng)老金中包括了邊遠(yuǎn)、高原地區(qū)等補(bǔ)助，水平自然也較高。
基本養(yǎng)老金替代率可以更直觀地反映退休人員的生活水平。廣東省由于地區(qū)發(fā)展不平衡，各地社會(huì)平均工資水平差距較大，因此養(yǎng)老金水平也受到影響。雖然粵東、粵西、粵北地區(qū)平均養(yǎng)老金的絕對(duì)額不高，但與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均工資相比落差并不明顯。2013年，全省基本養(yǎng)老金替代率在全國(guó)排名第4位，也高于全國(guó)平均水平。
但是，在廣東省發(fā)達(dá)地區(qū)，因?yàn)樯钯M(fèi)用高，如果維持現(xiàn)有養(yǎng)老金水平不變，部分退休人員的基本養(yǎng)老待遇難以維持正常的生活水平。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，廣東省的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平還需要逐漸提高。未來(lái)，這種水平的提高主要依靠多層次保障體系的建立來(lái)實(shí)現(xiàn)。
另一個(gè)問(wèn)題是，有人認(rèn)為廣東的社會(huì)保險(xiǎn)基金結(jié)余太多，可以通過(guò)降低繳費(fèi)或者提高保障水平來(lái)加以消化。不過(guò)，社會(huì)保險(xiǎn)的運(yùn)作原理就是通過(guò)一定形式的資金積累來(lái)應(yīng)付未來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，沒(méi)有基金的積累就沒(méi)有社會(huì)保險(xiǎn)。申曙光認(rèn)為，從總體上來(lái)看，廣東不是積累了太多的社�；�，而是積累不夠。
以廣東省的養(yǎng)老保險(xiǎn)為例：全省職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金結(jié)余達(dá)4000億元。但是，人均結(jié)余量并不多。以2012年為例，全省城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余3600多億元，人均結(jié)余9000多元。 同期，全國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余2萬(wàn)億元，人均結(jié)余8700元，廣東省人均基金結(jié)余只是略高于全國(guó)水平。根據(jù)測(cè)算，按照目前的待遇發(fā)放水平，城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金現(xiàn)有結(jié)余量?jī)H夠支付基本養(yǎng)老金不足50個(gè)月。而由于廣東的退休人數(shù)在快速增加，待遇水平在逐年提高，因此，事實(shí)上還不可能支付這么久。
全省職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)結(jié)余基金，實(shí)質(zhì)上主要是個(gè)人賬戶的結(jié)余。目前，累計(jì)結(jié)余中參保人的個(gè)人賬戶基金占89%左右，統(tǒng)籌基金僅占11%左右。 這種結(jié)余還是一種局部性的結(jié)余：珠三角地區(qū)的 （含省本級(jí)）基金結(jié)余占90%，粵東、粵西、粵北地區(qū)的基金結(jié)余僅占10%； 部分市收支赤字嚴(yán)重，養(yǎng)老金支付能力受到制約。特別是在人口快速老齡化的局勢(shì)下，領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的人數(shù)正大幅增加，參保繳費(fèi)人數(shù)的增長(zhǎng)速度相應(yīng)放緩，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金結(jié)余將面臨增幅下降的狀況，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付壓力將進(jìn)一步加劇。因此，總體上來(lái)看，這種結(jié)余并不是太多而是不夠。
當(dāng)然，結(jié)余的基金需要很好的運(yùn)作以免貶值，但這是另一個(gè)層面上的問(wèn)題。
提高醫(yī)療保障水平空間較大
多年來(lái)，廣東省在建立和健全醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化和醫(yī)保公共服務(wù)均等化方面做了大量工作，實(shí)現(xiàn)了絕大多數(shù)城鄉(xiāng)居民都有基本醫(yī)療保障，保障水平逐年提高，可報(bào)銷藥品范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，參保人還可在全省范圍內(nèi)自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并即時(shí)結(jié)算。
同時(shí)，廣東省出臺(tái)政策，將需長(zhǎng)期接受門診治療的惡性腫瘤、腎移植、高血壓、糖尿病等疾病的費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷，方便慢性病和重病患者門診治療。
廣東省還積極探索開(kāi)展大病保險(xiǎn)試點(diǎn)， 其要點(diǎn)是委托商業(yè)保險(xiǎn)承辦城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)， 進(jìn)一步提升居民大病保障和服務(wù)水平。 大病保險(xiǎn)不需個(gè)人另行繳費(fèi)，對(duì)參保人患大病產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予二次報(bào)銷，大大提高了醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平，對(duì)于困難和低收入家庭來(lái)說(shuō)具有特別意義。
申曙光認(rèn)為，要進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，應(yīng)加強(qiáng)四個(gè)方面的工作：一是做好部分特殊人群的托底保障工作，醫(yī)保向困難人群、風(fēng)險(xiǎn)較大的人群傾斜，減輕困難人員大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。二是發(fā)揮市場(chǎng)力量，提升大病管理服務(wù)水平。借助商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)、人員等， 推行大病保險(xiǎn)一站式結(jié)算，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)控和異地就醫(yī)核查等相關(guān)工作。三是繼續(xù)發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)范醫(yī)療行為、控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的作用，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)管、對(duì)就醫(yī)行為的引導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用，以真正減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。四是加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療衛(wèi)生政策的協(xié)調(diào)，讓大部分常見(jiàn)病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到治療，以降低總體醫(yī)療費(fèi)用，方便群眾就醫(yī)。 |
| 來(lái)源：廣州華路卓企業(yè)管理咨詢有限公司 發(fā)布時(shí)間：2014-07-11 11:30:10 |
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